Es una afección en la que la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea.

La deficiencia de hormona tiroidea del hipotiroidismo puede afectar la frecuencia cardíaca, la temperatura corporal y todos los aspectos del metabolismo.

El hipotiroidismo es más frecuente en las mujeres de edad avanzada.

A.- Síntomas

Los síntomas principales incluyen fatiga, sensibilidad al frío, constipación, sequedad de la piel y aumento de peso inexplicable.

 Las personas pueden sufrir:

Todo el cuerpo: fatiga, letargo o sentir frío

Desarrollo: crecimiento lento o pubertad tardía

Pelo: caída del pelo o sequedad

También comunes: agrandamiento de la tiroides, aumento de peso, colesterol alto, disfunción sexual, estreñimiento, frecuencia cardíaca lenta, irritabilidad, lentitud, piel seca, sangrado uterino irregular, sensibilidad al frío o uñas quebradizas

B.- Diagnóstico

Un médico profesional debe tratarla: Endocrinólogo

Requiere diagnóstico médico

Siempre se requieren análisis de laboratorio o estudios de diagnóstico por imágenes

Crónicas: pueden durar años o toda la vida

C.- Tratamiento

El tratamiento consiste en el reemplazo de hormona tiroidea.

El hipertiroidismo es la producción de demasiada hormona tiroxina. Puede aumentar el metabolismo.

1. A.- Síntomas

Los síntomas incluyen pérdida de peso inesperada, ritmo cardíaco acelerado o irregular, irritabilidad y sudoración. Sin embargo, las personas de edad avanzada pueden no presentar síntomas.

Las personas pueden sufrir:

Todo el cuerpo: fatiga, hambre excesiva, intolerancia al calor o sudoración excesiva

Comportamiento: agitación, hiperactividad o irritabilidad

Corazón: palpitaciones, frecuencia cardíaca rápida o ritmo cardíaco anormal

Estado de ánimo: nerviosismo, altibajos emocionales o ataque de pánico

Ojos: ojos hinchados o protrusión anormal de los ojos

Menstruales: menstruación breve y leve o menstruación irregular

Sueño: dificultad para quedarse dormido o insomnio

También comunes: pérdida de peso, caída del cabello, debilidad muscular, diarrea, piel cálida o temblor

1. B.-Diagnóstico

Un médico profesional debe tratarla: Endocrinólogo

Requiere diagnóstico médico

Siempre se requieren análisis de laboratorio o estudios de diagnóstico por imágenes

1. C.- Tratamiento

El tratamiento consiste en fármacos antitiroideos

Los tratamientos incluyen la administración de yodo radiactivo, medicamentos y, en algunos casos, cirugía.

Es el crecimiento anormal de la glándula con forma de mariposa ubicada debajo de la nuez de Adán (tiroides).

El bocio generalmente aparece como resultado de una deficiencia de yodo o una inflamación de la glándula tiroides.

1. A.- Síntomas

No todos los tipos de bocio presentan síntomas. Los síntomas que se manifiestan pueden incluir inflamación y tos. Rara vez, los síntomas pueden incluir opresión en la garganta o dificultad para respirar.

Las personas pueden sufrir:

Cuello: bulto o hinchazón

También comunes: aumento de peso, dificultad para respirar, frecuencia cardíaca rápida, incapacidad para tolerar el calor, opresión en la garganta, tiroides hipoactiva o tos.

1. B. Diagnóstico

Un médico profesional debe tratarla: Endocrinólogo

Requiere diagnóstico médico

Siempre se requieren análisis de laboratorio o estudios de diagnóstico por imágenes

1. C.- Tratamiento

El bocio de tamaño pequeño que no causa síntomas puede no necesitar tratamiento.

En algunos casos, es necesario suministrar medicamentos o hacer una cirugía.

Es una afección en la que el sistema inmunológico ataca a la glándula con forma de mariposa ubicada en el cuello (tiroides).

Inicialmente, la inflamación de la glándula tiroides ocasiona una filtración que tiene como resultado un exceso de las hormonas tiroideas (hipertiroidismo). Más adelante, la inflamación evita que la glándula tiroides produzca suficientes hormonas (hipotiroidismo).

1. A.- Síntomas

Los síntomas incluyen fatiga y aumento de peso inexplicable.

Las personas pueden sufrir:

Piel: seca o áspera

Pelo: caída del pelo o sequedad

También comunes: agrandamiento de la tiroides, articulación rígida, aumento de peso, debilidad muscular, depresión, estreñimiento, fatiga, frecuencia cardíaca lenta, hinchazón en las extremidades, ojos hinchados o sensibilidad al frío.

1. B.- diagnóstico

Un médico profesional debe tratarla: Endocrinólogo

Requiere diagnóstico médico

Siempre se requieren análisis de laboratorio o estudios de diagnóstico por imágenes

1. C.- Tratamiento

El tratamiento consiste en hormonas

El tratamiento con medicamentos de hormona sintética suele ser efectivo.

Si es crónica, pueden durar años o toda la vida

El cáncer de tiroides es el cáncer más frecuente en endocrinología. El diagnóstico de cáncer suele ser catastrófico, sin embargo, el pronóstico para los pacientes con cáncer de tiroides es usualmente excelente. Esto debido a que la mayoría de los cánceres de tiroides pueden ser curados con cirugía, rara vez produce dolor o incapacidad y existe un tratamiento efectivo y fácil de tolerar para las formas más comunes de cáncer de tiroides. (www.seer.cancer.gov).

La causa del cáncer de tiroides es poco conocida, pero se cree que implica una combinación de factores genéticos y ambientales

El cáncer de tiroides es más común en personas con historia familiar de cáncer en tiroides, mayores de 60 años, sexo masculino e historia de  exposición a radiación. Sin embargo, no conocemos la razón específica por la cual se desarrolla el cáncer de tiroides.  La radiación puede causar cáncer de tiroides  en pacientes susceptibles, especialmente si la exposición ocurrió durante la infancia. En los años 1940s, la radiación incluía tratamientos para el acné,  inflamación de las amígdalas, adenoides y nódulos linfáticos. La exposición a rayos X (radiografías) de cualquier parte del cuerpo no causan cáncer de tiroides.

1. A.- Síntomas

El signo principal del cáncer de tiroides es una tumoración (nódulo) en la parte anterior y baja del cuello (sitio de la tiroides) que en la mayoría de la veces es sin ninguna molestia, pero en los nódulos de gran volumen pueden ocasionar molestia y/o dolor en el cuello, sensación de cuerpo extraño y dificultad para tragar o respirar. El paciente por lo regular nota un bulto en el cuello al tocarse o mirarse al espejo y en otras ocasiones su médico puede descubrirlo en un examen físico de rutina. A pesar de que los nódulos tiroideos son comunes, menos del 6% contienen un cáncer, algunas personas no tienen síntomas.

Las personas pueden sufrir:

Áreas de dolor: cuello

Cuello: bulto, hinchazón o nódulos linfáticos agrandados

También comunes: nódulo tiroideo

B.- Diagnóstico

Un médico profesional debe tratarla: Endocrinólogo

Requiere diagnóstico médico

Siempre se requieren análisis de laboratorio o estudios de diagnóstico por imágenes.

El diagnóstico del cáncer de tiroides se hace en base a una biopsia de un nódulo tiroideo o después que el nódulo es removido durante la cirugía.

C.- Tratamiento

El tratamiento depende de la etapa

El tratamiento, que generalmente tiene éxito, incluye cirugía, terapia hormonal, yodo radiactivo, radiación y, en algunos casos, quimioterapia.

D.- Tipos de cáncer de tiroides

Cáncer papilar de la tiroides. El cáncer papilar de tiroides es el más común, aproximadamente 70% a 80% de todos los cánceres de tiroides. El cáncer papilar de la tiroides puede ocurrir a cualquier edad. Tiende a crecer lentamente y a extenderse frecuentemente a los ganglios linfáticos del cuello.

Cáncer folicular de tiroides. El cáncer folicular de tiroides, que constituye aproximadamente el 10% al 15%, ocurre en pacientes de mayor edad. El cáncer folicular tiene la tendencia a crecer en los vasos sanguíneos y desde ahí extenderse a áreas distantes, particularmente los pulmones y los huesos.

Cáncer medular de tiroides.  El cáncer medular de tiroides responsable del 5% al 10% de todos los cánceres de tiroides, suele ocurrir en familias y estar asociado con otros problemas endocrinológicos. De hecho, el cáncer medular de tiroides es el único cáncer de tiroides que puede ser diagnosticado por pruebas genéticas de las células sanguíneas. En los familiares de una persona afectada, una prueba positiva del proto-oncogen RET puede conducir al diagnóstico temprano de cáncer medular de tiroides y en consecuencia a cirugía que resultará en su curación.

Cáncer anaplástico de tiroides.  El cáncer anaplástico de tiroides es el tipo de cáncer más avanzado y agresivo, y el que tienen menores probabilidades de responder al tratamiento. Afortunadamente, el cáncer anaplástico es raro y se encuentra en menos del 5% de los pacientes.

La glándula tiroides tiene forma de mariposa y localiza en la parte anterior y baja del cuello. Su función es formar hormonas tiroideas y liberarlas a la sangre. Las hormonas tiroideas ayudan al cuerpo a utilizar energía, mantener la temperatura corporal y a que el cerebro, el corazón, los músculos y otros órganos funcionen normalmente.

Un nódulo tiroideo se refiere a cualquier crecimiento circunscrito y anormal de las células tiroideas formando un bulto (tumor) dentro de la tiroides. Dichos nódulos pueden ser únicos o múltiples. Aunque la gran mayoría de los nódulos tiroideos son benignos (no cáncer), una pequeña proporción de estos nódulos pueden desarrollar cáncer de tiroides. Es por esta posibilidad que la importancia clínica de un nódulo tiroideo es excluir la posibilidad de cáncer de tiroides.

Estudios epidemiológicos demuestran la presencia de nódulos papables en el 5% de las mujeres y en el 1% de los varones en zonas con buena ingesta de yodo en la dieta. En contraste, el ultrasonido de alta resolución puede detectar nódulos entre el 19-68% principalmente en mujeres y personas de edad avanzada.

¿Cuál es la causa del nódulo tiroideo?

• * Herencia
• * Hemorragia (sangrado dentro de la glándula)
• * Tiroiditis (inflamación de la glándula)
• * Hipotiroidismo (disminución en la producción de hormonas tiroideas)
• * Deficiencia en la ingesta de yodo
• * Medicamentos
• * Embarazo
• * Cáncer
• * Deficiencias nutricionales
• * Obesidad
• * Menopausia

A.- Síntomas

La mayoría de los nódulos tiroideos no causan ninguna molestia. Se descubren durante el examen físico de rutina o el paciente puede notar un bulto en el cuello al mirarse en el espejo. Si el nódulo produce hormonas tiroideas en forma activa el paciente puede quejarse de síntomas de hipertiroidismo (exceso de hormonas). Algunos pacientes con nódulos tiroideos refieren dolor en el cuello, mandíbula o el oído. Si el nódulo es suficientemente grande, puede causar dificultad para tragar, “sensación de cuerpo extraño” o dificultad para respirar. Pocas ocasiones se puede producir ronquera si el nódulo comprime el nervio que va a las cuerdas vocales.

1. B.- Diagnóstico

Como la mayoría de los pacientes no tienen ningún síntoma los nódulos se descubren durante el examen del cuello que se hace por alguna razón. Una vez que se descubre el nódulo se debe determinar si es el único problema o si toda su glándula ha sido afectada. Los exámenes de laboratorio iniciales pueden incluir pruebas de sangre para medir la cantidad de hormonas tiroideas y saber si su glándula funciona correctamente. El Perfil Tiroideo y la Gammagrafía Tiroidea ayudarán a conocer el estado funcional de la glándula. Rara vez es posible determinar solo con el examen físico y los exámenes de sangre si un nódulo es canceroso por eso con frecuencia se requiere de un ultrasonido de tiroides y en algunos casos especiales punción con aguja fina (biopsia). La Biopsia por Aspiración con Aguja Fina guiada por Ultrasonido es actualmente el estudio de mayor importancia para aproximarnos a la naturaleza de los nódulos en el tiroides.

C.- Tratamiento

La mayoría de los nódulos tiroideos no necesitan tratarse.

El tratamiento para los nódulos cancerosos, de mayor tamaño o que producen hormonas en exceso consiste en medicamentos o cirugía.

Cuando el nódulo es pequeño, no cursa con alteraciones funcionales y carece de características sospechosas de malignidad, puede mantenerse una actitud expectante realizando revisiones periódicas. Si el nódulo produce síntomas comprensivos, alteraciones cosméticas, carcinofobia (miedo al cáncer), si existe un familiar directo con cáncer de tiroides, si hubo exposición a radiación, sospecha o confirmación de malignidad deberá plantearse un tratamiento quirúrgico por un cirujano con experiencia en cirugía de tiroides.

Una cirugía de tiroides segura es una Intervención realizada por un cirujano con formación y amplia experiencia en cirugía de tiroides.

Información adicional

Más detalles sobre este y otros temas relacionados se encuentran disponibles en la sección información para pacientes en el sitio Web de la American Thyroid Association®

www.thyroid.org y en el sitio Web de la FDA www.fda.gov